Захистіть шлунок, приймаючи знеболювальні препарати та ліки, що запобігають згортанню крові

Проблеми, спричинені надмірною секрецією шлункового соку, дуже поширені. Вони зачіпають близько 30% людей. (1) Найхарактерніші симптоми включають печію, відрижку та закид шлункового соку в стравохід. (2) Усі ці симптоми мають одну спільну рису: вони впливають на якість життя. (3)

Надмірна секреція шлункового соку також може спричинити виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. (4) Ці виразки часто є наслідком супутньої інфекції Helicobacter pylori або прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які є незамінними при лікуванні різних захворювань. (4)

Нестероїдні протизапальні препарати – це різноманітна група активних речовин, які використовуються для лікування болю, лихоманки та інших запальних процесів.Більшість людей отримують лікування НПЗП протягом короткого часу. Однак деяким пацієнтам необхідно приймати ці ліки щодня. (5)

Основні види НПЗП: ацетилсаліцилова кислота, кетопрофен, ібупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам, целекоксиб та еторикоксиб.

Пацієнти з хронічним болем і запальними захворюваннями знайомі з ефектами тривалого лікування болю, тобто зменшенням болю і запалення, що сприяє поліпшенню якості життя. (5)

Ацетилсаліцилову кислоту можна застосовувати для зменшення болю та лихоманки. Вона також запобігає утворенню тромбів у кровоносних судинах. Ось чому багато людей (переважно пацієнти з серцево-судинними захворюваннями) приймають низькі дози ацетилсаліцилової кислоти щодня, щоб знизити ризик серцево-судинних ускладнень, включаючи інфаркт міокарда та інсульт. (5)

Незважаючи на численні позитивні ефекти, НПЗП зменшують кількість захисного слизу в шлунку, піддаючи його слизову оболонку впливу шлункового соку. 4) Диспепсія, біль у шлунку та печія виникають приблизно у 40%, а виразка шлунку розвивається у 10-30% пацієнтів, які тривалий час приймають НПЗП. У рідкісних випадках довготривала терапія НПЗП була пов’язана з серйозними ускладненнями, такими як кишкова кровотеча. Такі ускладнення вимагають госпіталізації пацієнта і навіть можуть призвести до смерті. (5)

Ось чому так важливо вживати профілактичних заходів і захищати слизову оболонку шлунка. Інгібітори протонної помпи (ІПП), якщо їх приймати одночасно з НПЗП, довели свою високу ефективність у запобіганні станів, пов’язаних з підвищеною секрецією шлункового соку. Таким чином, можна використовувати позитивні ефекти НПЗП і запобігати травмам шлунка та дванадцятипалої кишки. Цей вид лікування не тільки ефективний, але й безпечний. (4,5)

Пацієнти з високими показаннями для захисту ІПП: (5-7)

Особи, які приймають НПЗП з підвищеним ризиком травм шлунка та дванадцятипалої кишки:

• Вік > 65 років,
• Виразка в анамнезі,
• Супутня терапія високими дозами або комбінацією різних НПЗП,
• Терапія ліками, що перешкоджають згортанню крові,
• Кортикостероїдна терапія,
• Інфекція Helicobacter pylori,
• Надмірне вживання алкоголю,
• Курці.

Що ви можете зробити самостійно

Перш ніж почати приймати НПЗП або ацетилсаліцилову кислоту, подумайте про ризик ускладнень з боку травної системи. Проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви вважаєте, що перебуваєте в групі ризику, або не впевнені. (5)

При самолікуванні візьміть до уваги наступне: якщо ви зараз приймаєте НПЗП або ацетилсаліцилову кислоту, поговоріть зі своїм фармацевтом про оптимальний захист для вашого шлунка. (5)

Джерело:

1. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014;63:871-880.
2. Hunt R, Armstrong D, Katelaris P et al. GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2015.
3. Liker H. et al. J. Am. Board. Fam. Pract. 2005; 18(5): 393-400.
4. Koželj M. Varnejša uporaba nesteroidnih protivnetnih in antiagregacijskih zdravil. 2008.
5. Koželj M. Varno in učinkovito lajšanje bolečine. V skrbi za vaše zdravje. 2008.
6. Gwee KA, Goh V, Lima G et al. Coprescribing proton-pump inhibitors with nonsteroidal anti-inflammatory drugs:risk versus benefits. Journal of Pain Research. 2018: 11: 361-374.
7. Lanza FL, Chan FKL, Quigley EMM and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications. Am J Gastroenterol 2009; 104:728 – 738