Статини: Навіщо боятися правди?

Лікарі їм довіряють, пацієнти сумніваються

Кількість пацієнтів, які припиняють приймати статини (ліки для зниження рівня холестерину в крові), зростає. Засоби масової інформації переповнені історіями про те, що статини не працюють, що вони не приносять користі пацієнтові і що вони викликають серйозні побічні ефекти. Пацієнт, якому лікар призначив статини, може зіткнутися з серйозною дилемою, кому довіряти.

Окрім антибіотиків, статини найкраще сприяють збільшенню тривалості життя.

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смертності у світі, що призводить до 4 мільйонів смертей в Європі щороку. Впровадження статинів стало важливим поворотним моментом, який призвів до значного стрибка вперед. За останні кілька років захворюваність на серцево-судинні захворювання значно знизилася, а тривалість життя значно зросла. Приблизно 80% цього поліпшення можна віднести на рахунок прогресу, досягнутого в діагностиці та лікуванні серцево-судинних захворювань. Найважливішим фактором, в якому статини відіграють вирішальну роль, є зниження рівня холестерину. (1)

Що є правдою?

• Холестерин – друг чи ворог?

Холестерин є життєво важливим інгредієнтом для всіх живих організмів, оскільки він є невід’ємним компонентом клітинних мембран. Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) відомі як “хороший” холестерин, тоді як холестерин ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) вважається “поганим” холестерином. Останнє викликає занепокоєння. Високий рівень ЛПНЩ призводить до утворення відкладень, які накопичуються на стінках кровоносних судин і викликають атеросклероз. (2, 3)

• Здорове харчування означає, що я можу уникати ліків для зниження рівня холестерину

Найважливішим першим кроком, який слід зробити, коли діагностовано високий рівень холестерину, є ведення здорового способу життя зі збалансованим харчуванням. Але майте на увазі, що насправді лише невелика частина холестерину в організмі надходить з їжею; більша його частина виробляється печінкою. (4, 5) Це основна причина, чому ви можете страждати від високого рівня холестерину, незважаючи на здорове харчування.

• Інфаркт міокарда та інсульт не обирають – вони можуть спіткати будь-кого, будь-де і будь-коли

Ерику 54 роки. Він ніколи не замислювався про серцево-судинні захворювання, поки не переніс майже смертельний серцевий напад, який змінив його життя: «Три роки тому мій звичний розпорядок дня був набагато енергійнішим, ніж сьогодні. У мене була робота, пов’язана з великою відповідальністю, я багато часу проводив у відрядженнях… Того фатального дня спочатку все здавалося нормальним. Ми з колегою почали працювати над проєктом, я дав свої вказівки і сказав, що збираюся присісти на деякий час… Потім все потемніло». Коли він прийшов до тями, то лежав на лікарняному ліжку. Йому потрібен був час, щоб зрозуміти, що сталося.

• Терапія статинами не допомагає

«Клінічні докази успішності лікування є особливо переконливими, коли мова йде про підвищений рівень холестерину», – говорить відомий кардіолог, професор, доктор Ян М. Грехем (Ian M. Graham)* з Ірландії.

• Статини викликають серйозні побічні ефекти.

Як і будь-які інші ліки, статини викликають побічні ефекти, але вони трапляються вкрай рідко та в більшості випадків не є небезпечними.

На думку професора Альберіко Л. Катапано (Alberico L. Catapano)**, кардіолога з Італії, користь від терапії статинами переважає ризик побічних ефектів.

Більше половини пацієнтів, госпіталізованих після інфаркту міокарда, страждають від підвищеного рівня холестерину

Багато пацієнтів все ще мають сумніви щодо лікування статинами, або навіть повністю відкидають його. Наслідки цього є тривожними, оскільки вони не усвідомлюють, що таким чином збільшують свої шанси на майбутній інфаркт міокарда, інсульт або навіть смерть.

Довіра пацієнтів до терапії статинами дуже важлива. Ви повинні дізнатися все, що можна, про ліки, які ви використовуєте, спираючись на об’єктивні та реальні клінічні дані.

* Професор Ян Маклім Грем (Ian Maklim Graham) – кардіолог, який читає лекції з фармакології серцево-судинних захворювань та превентивної кардіології в Трініті-коледжі Дубліна. Він є членом Європейського товариства кардіологів та одним з ключових авторів настанов з профілактики серцево-судинних захворювань та лікування дисліпідемії.

** Проф. д-р Альберіко Л. Катапано (Alberico L. Catapano) – кардіолог, читає лекції з фармакології в Міланському університеті. Він також є директором Центру епідеміології та профілактичної кардіології. Він є колишнім президентом Європейського товариства з атеросклерозу, а також його поважним членом. Він також є одним з ключових авторів настанов з лікування дисліпідемії.

Джерела:

1. Pinto F. Cholesterol and statins: Why fear the truth? ESC [internet]. 2017. [cited 2021 May 19]. Available from: https://www.escardio.org/Education/Practice-Tools/Talking-to-patients/cholesterol-and-statins.
2. Understanding Cholesterol [database on internet]. United Kingdom: HEART UK – The Cholesterol Charity, 2018 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.heartuk.org.uk/downloads/health-professionals/publications/understanding-cholesterol.pdf.
3. Cleveland Clinic: Cholesterol: High Cholesterol Diseases [internet]. Cleveland: Cleveland Clinic; 2016 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11918-cholesterol-high-cholesterol-diseases.
4. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis 2020;292: 160-62.
5. Harvard health publishing. How it’s made: Cholesterol production in your body. [internet]. 2019 [cited 2021 May 19]. Dostopno na: https://www.health.harvard.edu/heart-health/how-its-made-cholesterol-production-in-your-body.