Наскільки високий у вас артеріальний тиск?

Гіпертонія є глобальною проблемою, від якої страждає близько 1,13 мільярда людей. Це хронічна хвороба сучасності, яка характеризується двома наборами значень. Перше значення, тобто систолічний артеріальний тиск, показує, наскільки високий тиск у ваших венах, коли серцевий м’яз скорочується, тоді як друге значення, тобто діастолічний артеріальний тиск, показує, наскільки високий тиск, коли серцевий м’яз розслабляється.

Наскільки високо – це занадто високо?

Оптимальними є значення, коли і систолічний, і діастолічний тиск не перевищують 120/80 мм рт. ст. Якщо один або обидва показники перевищують 140/90 мм рт. ст., ми говоримо про гіпертонію.

Визначення та класифікація показників артеріального тиску

Класифікація	Систолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.		Діастолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.
Оптимальний	< 120	та	< 80
Нормальний	120–129	та/або	80–84
Нормальний у верхньому діапазоні	130–139	та/або	85–89
Гіпертонія 1 стадії	140– 159	та/або	90–99
Гіпертонія 2 стадії	160–179	та/або	100–109
Гіпертонія 3 стадії	≥ 180	та/або	≥ 110
Ізольована систолічна гіпертензія	≥ 140	та	< 90

Ризик серцево-судинних захворювань подвоюється з кожним підвищенням на 20/10 мм, починаючи з 115/75 мм рт. ст.

Що спричиняє підвищений артеріальний тиск?

Гіпертонія вражає не лише літніх людей, хоча це правда, що з віком вени стають слабшими, і це збільшує ймовірність її виникнення. Гіпертонія також вражає все більше і більше молодих людей через сучасний спосіб життя.

Окрім недостатньої фізичної активності, стресу, ожиріння та високого споживання солі, основними факторами ризику є сімейний анамнез гіпертонії та супутня хвороба нирок або діабет. Однак справжня причина гіпертонії найчастіше прихована.

Не слід ігнорувати навіть злегка підвищені значення

Більшість пацієнтів мають «лише» помірно підвищений артеріальний тиск, або гіпертонію 1 стадії, що становить ризик для 74% гіпертоніків. Якщо не лікувати гіпертонію, вона може призвести до серйозних наслідків. Фактично, пошкодження органів-мішеней (судин, серця, мозку, нирок, очей), яке робить гіпертонію основним фактором ризику серцево-судинної захворюваності та смертності, має місце вже на 1 стадії гіпертонії.

Своєчасне лікування невеликих підвищень артеріального тиску може запобігти пошкодженню органів і подальшому розвитку більш важких форм захворювання.

Чи відрізняються ваші показники, якщо ви вимірюєте їх вдома чи в кабінеті лікаря?

Підвищений артеріальний тиск через страх перед лікарем, або так звана гіпертонія білого халата, – це не просто міф, а й важлива перешкода. За оцінками, 15-25% людей мають хибно підвищений артеріальний тиск, виміряний в кабінеті лікаря, тоді як їхній тиск, виміряний вдома, тобто в повсякденних обставинах, є нормальним.

Моніторинг артеріального тиску в домашніх умовах також може допомогти при зворотному явищі, тобто коли виявляється, що показники, виміряні в домашніх умовах, підвищені, хоча коли їх вимірював лікар, вони здавалися цілком нормальними. Це явище називається маскованою гіпертензією і вражає близько 10-20% людей. Оскільки пацієнтів з маскованою гіпертензією важко виявити, багато з них залишаються без лікування, що підвищує ризик серцево-судинних ускладнень.

Помилкові показники також можуть бути отримані, якщо людина розмовляє, стоїть, тримає руку в неправильному положенні, перебуває в стані алкогольного оп’яніння, замерзла або носить занадто тугу манжету під час вимірювання артеріального тиску.

Щоб уникнути помилкових показань, важливо провести правильні вимірювання  і повторити їх кілька разів. Для підтвердження діагнозу бажано поєднувати вимірювання в кабінеті лікаря з вимірюваннями в домашніх умовах або з 24-годинними безперервними вимірюваннями.

Що робити у випадку підвищених значень?

Гіпертонії можна запобігти або полегшити перебіг за допомогою здорового способу життя. Регулярні фізичні вправи, нормальна вага тіла, зменшення споживання солі, жирів та алкоголю, відмова від куріння, зменшення впливу стресу та вживання великої кількості фруктів і овочів можуть допомогти знизити артеріальний тиск, а в багатьох випадках навіть повернути його до нормального рівня. Часто (залежно від того, наскільки високий артеріальний тиск та інших факторів ризику), окрім здорового способу життя, необхідно також приймати ліки для зниження артеріального тиску.

Джерела:

1. WHO: Hypertension. [internet]. Geneva: World Health Organisation; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.who.int/novosti-room/fact-sheets/detail/hypertension
2. Slovenske smernice za obravnavo hipertenzije 2018 [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2018 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/12/Smernice-za-obravnavo-hipertenzije-2018.pdf.
3. NIJZ: 17. maj: Svetovni dan hipertenzije [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje; 2017 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.nijz.si/sl/17-maj-svetovni-dan-hipertenzije-2017
4. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Eur Heart J 2018; 39(33): 3021–3104.
5. Franco V, Oparil S, Carretero OA. Hypertensive therapy: Part I. Circulation 2004; 109(24): 2953-8. 
6. Writes S. Common Causes of Hypertension in Senior Adults. Health Sci J 2017; 11(4): 523.
7. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016; 34(10): 1887-920. 
8. WebMD: Causes of Secondary Hypertension [internet]. 2020 [cited 2021 Jun 21]. Available from: https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/secondary-hypertension-causes
9. Julius S. Need for fixed dose combination therapy in the early phases of hypertension. Medicographia 2010; 32 (3): 262–8.
10. Mensah GA, Croft JB, Giles WH. The heart, kidney, and brain as target organs in hypertension. Cardiol Clin 2002; 20(2): 225-47.
11. X. strokovni sestanek sekcije za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2001 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/08/SAH_2001.pdf
12. Med.over.net: Hipertenzija zaradi bele halje? [internet]. Ljubljana: Med.Over.Net; 2021 [cited 2021 Jun 21]. Available form: https://med.over.net/hipertenzija-zaradi-bele-halje/
13. Stergiou GS, Palatini P, Parati G et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021; 39(7):1293–1302.
14. XXIX. strokovni sestanek Združenja za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2021/05/Zbornik_2020.pdf.
15. SafeBeat: Why Young People Should Be Wary of High Blood Pressure [internet]. [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://safebeat.org/novostiroom/headlines/why_young_people_should_be_wary_of_high_blood_pressure/
16. Magalhães JA, Lins-Filho OL, de Couto TLG et al. Prevalence of masked hypertension evaluated by home blood pressure monitoring in a large sample of patients with office blood pressure <140/90 mmHg. Blood Press Monit 2021; 26(3): 224-229.